手术是指妊娠28周后，用人工方法诱发子宫收缩而终止妊娠，人工方法包括药物或器械手段促使分娩发动。

　　的方法包括水囊、天花粉、利凡诺、芫花萜、前列腺素.

　　妊娠16周以后，由于上述的生理特点，中止妊娠的途径则与早孕全部不同，而与足月妊娠时近似，须引起规律性子宫收缩，促使宫颈管消失、宫口开大.中期妊娠时较足月妊赈难于发动宫缩，宫颈扩张条件亦较差，须通过以下几种途径中止妊娠:

　　1．药物刺激子宫收缩.正常妊娠时，体内的孕酮与前列腺素呈平衡状态，不易诱发宫缩，尤其在妊娠中期时平衡状态更加稳定，即使用一般宫缩药如催产素也很难引起有效宫缩.外源性药物加强前列腺素的优势，打破这种平衡，可引起节律性宫缩导致流产.外源性前列腺素和芫花及利凡诺引起的内源性前列腺素增加，都属于此种作用.的方法和途径有哪些？

　　2．药物减少胎盘激素的分泌.应用药物直接作用于滋养叶细胞，使其退化变性，因而使胎盘功能减退，绒毛膜促性腺激素及孕酮分泌减少.孕酮失活后，使体内前列腺素解除抑制，导致流产.天花粉、利凡诺及高渗盐水等均可引起滋养叶细胞坏死。

　　3．机械性刺激子宫收缩.包括急剧增加子宫容量和机械性刺激宫颈管引起反射性宫缩.高渗盐水或其他高渗溶液注入羊膜腔内使羊水量骤增属于前者.宫内放水囊，一方面增加宫内压，同时亦有刺激宫颈管作用.明胶棒、探条、宫内放置导尿管等均属于机械性刺激宫缩。

　　4．手术取胎.包括经腹和经阴道剖宫取胎及钳刮术等.

手术适合什么样的女性

　　孕中期

　　中期妊娠是在妊娠16~24周采用药物或水囊等方法，将胎儿及其附属物排出体外，使妊娠终止的一种方法.它比钳刮术的操作更为复杂，危险性更大.

　　孕中期适应症

　　凡是在妊娠16~24周，要求终止妊娠而无禁忌症者，可以施行此术.

　　手术：孕妇在前一定要禁房事1周，洗澡，尤其是下腹部及阴部更应清洗干净;时医生应严格执行无菌操作;后如有阴道出血、发热，应查明原因，清除宫腔内的残留组织以止血及避免感染源的存在.患者一旦出现发热，要做细菌培养，并予以大剂量的抗生素以控制感染.还应避免盆腔炎、腹膜炎或败血症等严重并发症的发生.

　　什么情况下需？

　　由于某些特殊原因，孕妇会招致不良恶果或危险，只有终止妊娠，进行手术，才能母体健康或使胎儿脱离宫内险境.凡孕妇妊娠28周后具有以下不良情况者，均应经医师确定，施行手术:

　　患慢性肾炎的孕妇:有些病者本来就不宜怀孕，在怀孕后更会加重肾脏负担，促使各种症状加重，不利胎儿的生长发育和母体的恢复.此种情况应当及早，结束妊娠.

　　有重度妊娠中毒症的孕妇:病症发生在妊娠中期和后期，孕妇全身小血管收缩，出现血压升高、头痛头晕、呕吐、下肢水肿、小便排出蛋白，经过治疗后病情无好转，如其继续妊娠时容易发生抽搐(子痫)或胎盘与子宫壁容易提早剥离，可引起子宫大出血，并会发生胎儿缺氧(窒息)甚至有死亡在宫内的危险.所以在重度妊娠中毒症的情况下，应该.

　　羊水过多的孕妇:孕妇羊水过多时，子宫底会急骤升高，压迫孕妇的胃，甚至使心脏移位，常会导致孕妇心悸、憋气，难以平卧，影响睡眠和饮食.如经医师确诊为羊水过多致使孕妇恶性反应及胎儿畸形者，应立即，终止妊娠.

　　宫内死胎:倘若孕妇感觉胎动消失，经医生检查确定胎儿死在宫内者，应立即排除死胎，以保孕妇生命安全.

　　孕妇患有糖尿病或其他严重器质性疾病者:患这些病症的孕妇，因身体虚弱、精力不济，继续妊娠时对孕妇本身与胎儿都不利，应当考虑.

　　以超声波等法检查，发现胎儿严重畸形或胎儿不能生存者，也需立即.

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